病人眼肿胀的护理个案.docVIP

急性肾小球肾炎合并双眼眼睑水肿患者的个案护理

一、病例资料

患者，男性，12岁，因“双眼眼睑水肿伴尿色加深3天”入院。患者3天前无明显诱因出现双眼眼睑水肿，晨起时明显，活动后略有减轻，同时发现尿液颜色呈浓茶色，无尿频、尿急、尿痛，无发热、咳嗽、咽痛等症状。既往体健，否认过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/95mmHg。双眼眼睑明显水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规示尿蛋白（+++），红细胞（+++），颗粒管型（+）；血常规示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例78%；血生化示血肌酐85μmol/L，尿素氮7.2mmol/L，血清白蛋白32g/L，总胆固醇6.8mmol/L，补体C30.4g/L（正常参考值0.8-1.5g/L）。诊断为急性肾小球肾炎。

二、护理评估

（一）生理评估

水肿情况：双眼眼睑水肿明显，睁眼困难，双下肢轻度凹陷性水肿，按压后恢复时间约5秒。

生命体征：血压偏高，波动在140-150/90-100mmHg之间，心率、呼吸正常。

排尿情况：每日尿量约500-600ml，尿色深，呈浓茶色。

营养状况：患者食欲尚可，但因水肿导致活动受限，进食量略有减少。

（二）心理社会评估

患者为学龄期儿童，因突然出现水肿和住院治疗，表现出明显的焦虑和恐惧情绪，担心影响学习和身体恢复。家长对疾病的认知不足，存在焦虑和担忧，对治疗和护理措施的依从性有待提高。

三、护理问题

体液过多：与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。

焦虑：与疾病的突然发生、住院环境陌生及担心预后有关。

知识缺乏：患者及家属缺乏急性肾小球肾炎的相关知识和自我护理技能。

有皮肤完整性受损的危险：与水肿导致皮肤组织张力增加、血液循环障碍有关。

潜在并发症：高血压脑病、急性肾衰竭。

四、护理目标

患者水肿减轻或消退，尿量恢复正常，血压控制在正常范围。

患者及家属焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

患者及家属掌握急性肾小球肾炎的相关知识和自我护理技能。

患者皮肤保持完整，无压疮等并发症发生。

患者未发生高血压脑病、急性肾衰竭等并发症。

五、护理措施

（一）体液过多的护理

休息与体位：

急性期嘱患者绝对卧床休息，卧床休息可增加肾血流量，减轻肾脏负担，促进水肿消退。

抬高患者头部和下肢，头部抬高15-30度，下肢抬高20-30度，以利于静脉回流，减轻眼睑和下肢水肿。

饮食护理：

限制钠盐摄入：急性期严格限制钠盐摄入，每日摄入量不超过2g，避免食用咸菜、腌制品、罐头食品等高钠食物。

限制液体摄入：根据患者的尿量和水肿情况控制液体摄入量，一般为前一日尿量加500ml。

优质低蛋白饮食：急性期肾功能正常者给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，每日摄入量为0.8-1.0g/kg；肾功能不全者适当限制蛋白质摄入，每日摄入量为0.6-0.8g/kg。

补充足够的热量和维生素：给予高热量、高维生素饮食，如碳水化合物、新鲜蔬菜和水果，以满足患者的能量需求，促进身体恢复。

用药护理：

遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米）和降压药（如硝苯地平）治疗，观察药物的疗效和不良反应。

利尿剂治疗期间，密切观察患者的尿量、体重变化及电解质情况，防止出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。

降压药治疗期间，监测血压变化，避免血压下降过快过低，导致脑供血不足等并发症。

病情观察：

每日测量患者的体重、血压、尿量，记录24小时出入量。

观察水肿的部位、程度和变化情况，如眼睑水肿是否减轻、下肢水肿是否消退等。

观察尿液的颜色、性状和量，定期复查尿常规和肾功能。

（二）焦虑的护理

心理支持：

关心、安慰患者，鼓励患者表达自己的感受和需求，耐心解答患者及家属的疑问。

向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方案和护理措施，让他们了解疾病的预后，增强治疗信心。

鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，缓解患者的孤独感和恐惧感。

环境护理：

为患者创造安静、舒适、整洁的住院环境，保持室内空气流通，温度和湿度适宜。

允许患者携带一些自己喜欢的物品，如玩具、书籍等，以缓解住院的陌生感。

放松训练：

指导患者进行深呼吸、放松训练等，缓解焦虑情绪。

（三）知识缺乏的护理

疾病知识教育：

向患者及家属讲解急性肾小球肾炎的病因、临床表现、治疗方法和预后等相关知识，让他们对疾病有全面的了解。

发放健康教育手册，让患者及家属随时查阅。

自我护理技能指导：

指导患者及家属正确测量血压、体重和尿量的方法，学会观察水肿的变化情况。

指导患者合理饮食，掌握低盐、低脂、优质低蛋白饮食的原则和方法。

指导患者适当休息和活动，避免劳累和剧烈运动。

指导患者遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、用量和不良反应。

出院指导：

告知患者出院后的注意事项，如避免感染、定期复查尿常规和肾功能等。

鼓励患