肝性脑病患者的护理PPT个案.docVIP

肝性脑病患者的个案护理

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，58岁，因“意识模糊伴行为异常1天”入院。患者有慢性乙型病毒性肝炎病史10年，肝硬化病史5年，长期口服抗病毒药物治疗。

（二）现病史

患者1天前无明显诱因出现意识模糊，对时间、地点、人物定向力下降，言语含糊，行为异常，如随地大小便、烦躁不安。家属发现后送至我院急诊，急诊查肝功能示：谷丙转氨酶（ALT）120U/L，谷草转氨酶（AST）150U/L，总胆红素（TBIL）56μmol/L，直接胆红素（DBIL）32μmol/L，白蛋白（ALB）28g/L；血氨120μmol/L；头颅CT未见明显异常。以“肝性脑病（Ⅱ期）”收入我科。

（三）既往史

患者既往有高血压病史3年，血压最高达160/100mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）身体评估

意识状态：患者呈嗜睡状态，呼之能应，但反应迟钝，回答问题不切题。

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。

皮肤黏膜：皮肤、巩膜轻度黄染，无明显出血点及瘀斑。

腹部体征：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下3cm，肠鸣音减弱。

神经系统体征：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

（二）心理社会评估

患者因病情反复，