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甲沟炎患者术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：王某

性别：男

年龄：28岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右足拇趾甲沟炎伴脓肿形成

手术日期：2025年12月18日

手术名称：右足拇趾甲沟炎切开引流+拔甲术

二、病情回顾

患者因右足拇趾反复红肿疼痛1周，加重伴脓性分泌物3天入院。入院查体：右足拇趾甲周皮肤红肿明显，触痛剧烈，甲沟处可见黄白色脓性分泌物溢出，趾甲部分嵌入甲沟软组织内。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比78%。入院后完善术前检查，于2025年12月18日在局部麻醉下行右足拇趾甲沟炎切开引流+拔甲术，术后安返病房，给予头孢呋辛钠抗感染、布洛芬镇痛及局部换药等治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

局部伤口：右足拇趾敷料干燥，无渗血渗液，趾端血运良好，皮肤温度正常，无明显肿胀。患者诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分。

饮食与睡眠：患者食欲良好，睡眠质量佳，未受伤口疼痛明显影响。

活动能力：患者可自主下床活动，但因伤口疼痛，行走时步态略有异常，需注意避免碰撞伤口。

（二）心理评估

患者对术后恢复情况较为关注，担心伤口愈合不良及影响日后工作生活，存在轻度焦虑情绪。经医护人员耐心解释后，焦虑情绪有所缓解。

（三）社会评估

患者为公司职员，住院期间有家人陪伴照顾，经济状况良好，能积极配合治疗护理。

四、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予布洛芬口服镇痛。

指导患者采取舒适体位，避免压迫伤口。

转移患者注意力，如听音乐、看视频等，缓解疼痛感受。

护理目标：患者伤口疼痛得到有效控制，VAS评分≤3分。

（二）有感染的风险：与手术伤口存在、机体抵抗力下降有关

护理措施：

保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱每日换药1次，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。

指导患者保持足部清洁，避免污水污染伤口。

遵医嘱合理使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。

护理目标：患者伤口无感染发生，顺利愈合。

（三）知识缺乏：缺乏甲沟炎术后护理相关知识

护理措施：

向患者及家属详细讲解术后伤口护理、饮食、活动等注意事项。

发放健康教育手册，图文并茂地介绍甲沟炎相关知识及术后康复要点。

耐心解答患者及家属提出的疑问，确保其理解并掌握相关护理知识。

护理目标：患者及家属能掌握甲沟炎术后护理知识，积极配合护理工作。

（四）焦虑：与担心术后恢复情况有关

护理措施：

主动与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持。

向患者介绍成功康复案例，增强其康复信心。

鼓励患者表达内心感受，及时给予安慰和鼓励。

护理目标：患者焦虑情绪明显缓解，能以积极心态面对术后恢复。

（五）有跌倒的风险：与术后行走不便有关

护理措施：

告知患者下床活动时注意事项，如穿防滑拖鞋、行走时缓慢小心等。

病房内保持地面干燥，清除障碍物，防止患者跌倒。

必要时协助患者下床活动，确保其安全。

护理目标：患者住院期间无跌倒事件发生。

五、健康教育

（一）伤口护理

保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水，如不慎弄湿，应及时更换敷料。

遵医嘱按时换药，观察伤口愈合情况，如出现红肿、疼痛加剧、渗液等异常，及时告知医护人员。

（二）饮食指导

饮食宜清淡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，促进伤口愈合。

避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响伤口恢复。

（三）活动指导

术后早期避免长时间行走、站立，减少足部负重，防止伤口裂开。

可适当进行足部功能锻炼，如趾关节屈伸运动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。

（四）日常生活注意事项

选择宽松、透气的鞋袜，避免穿过紧的鞋子，防止挤压脚趾。

注意足部卫生，勤洗脚，勤换鞋袜，保持足部干燥清洁。

避免修剪趾甲过短，尤其是甲沟两侧，防止损伤甲沟皮肤，诱发甲沟炎。

六、护理评价

（一）护理效果评价

患者伤口疼痛得到有效控制，VAS评分维持在2分左右。

伤口敷料清洁干燥，无红肿、渗液等感染迹象，愈合良好。

患者及家属掌握了甲沟炎术后护理相关知识，能积极配合护理工作。

患者焦虑情绪明显缓解，对术后恢复充满信心。

患者住院期间未发生跌倒等意外事件。

（二）存在的问题及改进措施

目前患者恢复情况良好，暂未发现明显护理问题。后续将继续加强对患者的观察和指导，确保患者顺利康复出院。

七、查房总结

本次护理查房对王某甲沟炎术后护理情况进行了全面评估，明确了护理问题并制定了相应的护理措施。通过精心的护理和健康教育，患者病情稳定，伤口愈合良好，心理状态也得到了有效改善。在后续护理工作中，我们将继续关注患者病情变化，及时调整护理措施，确保患者早日康复。同时，我们也应总结经验，不断提高甲沟炎术