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房颤术后恢复护理查房

时间：2025年12月24日15:00

地点：心血管内科病房

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护师、王护士、赵护士、实习护士小刘

患者：患者男性，68岁，住院号：202512001，诊断：持续性房颤射频消融术后第3天

一、病例汇报（李护师）

（一）基本信息

患者男性，68岁，因“反复心悸、胸闷3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史。入院心电图提示持续性房颤，心室率120-140次/分。

（二）手术情况

患者于12月21日在局麻下行经导管射频消融术，手术过程顺利，术后安返病房。术中穿刺右股静脉，置入鞘管，术后穿刺点压迫止血6小时，右下肢制动12小时。

（三）术后病情

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分（窦性心律），呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

症状体征：患者主诉穿刺点轻微疼痛，无胸闷、胸痛、呼吸困难，无头晕、黑矇。

辅助检查：术后心电图示窦性心律，无ST-T改变；血常规、凝血功能正常；心脏超声提示左房内径38mm，EF值65%。

用药情况：口服利伐沙班（15mgqd）抗凝，美托洛尔缓释片（47.5mgqd）控制心室率，泮托拉唑（40mgqd）护胃。

二、护理评估（王护士）

（一）生理评估

循环系统

心律：窦性心律，律齐，心率78次/分。