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摘镜手术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李华

性别：男

年龄：28岁

住院号：20251218001

入院时间：2025年12月18日

手术时间：2025年12月19日09:00

手术方式：全飞秒激光角膜屈光手术（SMILE）

诊断：双眼近视（右眼-5.00D，左眼-4.75D）

二、术前评估与准备

（一）术前健康史

患者因双眼近视10余年，佩戴框架眼镜及隐形眼镜不便，影响日常生活及运动，遂于我院眼科门诊就诊，经全面检查后符合手术指征，择期行全飞秒激光手术。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无眼部疾病史，无手术及麻醉过敏史。

（二）术前检查

视力检查：右眼裸眼视力0.04，矫正视力1.0；左眼裸眼视力0.05，矫正视力1.0。

眼压测量：双眼眼压均为15mmHg（正常范围10-21mmHg）。

角膜地形图：角膜形态规则，无圆锥角膜倾向。

角膜厚度：右眼520μm，左眼515μm（全飞秒手术要求角膜厚度≥480μm）。

泪液分泌试验：双眼SchirmerⅠ试验均为12mm/5min（正常范围10-15mm/5min），泪膜破裂时间（BUT）均为10秒（正常范围≥10秒），提示泪液功能基本正常。

（三）术前护理措施

心理护理：向患者详细解释手术原理、过程及术后注意事项，缓解其紧张情绪。

眼部准备：术前3天遵医嘱滴用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，预防感染；术前1小时滴用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，共3次，每次间隔10分钟。

全身准备：术前禁食禁水4小时，更换手术衣，去除面部化妆品及金属饰品。

三、手术过程简述

患者于今日09:00进入手术室，行表面麻醉（滴用盐酸奥布卡因滴眼液2次）。手术医师使用VisuMax全飞秒激光系统，在角膜基质层制作一个微小透镜，然后通过2mm的切口将透镜取出。手术过程顺利，双眼手术时间共约10分钟，患者无明显不适。术后即刻检查，患者双眼裸眼视力均达0.8。

四、术后护理评估

（一）生命体征

患者返回病房后，测量体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

（二）眼部情况

视力：术后1小时裸眼视力右眼0.8，左眼0.8；术后3小时裸眼视力右眼0.9，左眼0.9。

眼部症状：患者诉双眼轻度异物感、干涩感，无明显疼痛、畏光、流泪等症状。

眼部检查：裂隙灯显微镜下可见双眼角膜切口闭合良好，无明显水肿、出血及分泌物；前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

（三）心理状态

患者对术后视力恢复情况满意，情绪稳定，但仍对术后护理及注意事项存在一定疑问。

五、术后护理问题与措施

（一）疼痛：与手术创伤及角膜神经末梢受刺激有关

护理措施：

评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS）评分，患者评分为2分（轻度疼痛）。

指导患者闭目休息，避免眼球转动，减少眼部刺激。

遵医嘱滴用双氯芬酸钠滴眼液，每日4次，缓解眼部疼痛。

观察疼痛变化情况，若疼痛加剧或出现其他不适，及时报告医师。

（二）有感染的风险：与手术切口及眼部抵抗力下降有关

护理措施：

保持眼部清洁，指导患者勿用手揉眼，避免污水进入眼内。

遵医嘱滴用左氧氟沙星滴眼液（每日4次）及妥布霉素地塞米松滴眼液（每日4次），注意药物间间隔5-10分钟。

观察眼部有无红肿、分泌物增多、视力下降等感染征象，如有异常及时处理。

告知患者术后1周内避免游泳、洗澡时水溅入眼内，避免眼部化妆。

（三）知识缺乏：与对术后护理及注意事项不了解有关

护理措施：

向患者详细讲解术后用药方法、频率及注意事项，如滴眼液的正确使用方法（洗净双手，头后仰，拉开下眼睑，将药液滴入结膜囊内，避免瓶口接触眼部）。

指导患者术后注意休息，避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电脑及手机等，每次不超过30分钟，休息5-10分钟。

告知患者术后饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

强调术后复查的重要性，告知患者术后1天、1周、1个月、3个月、6个月需按时复查，如有视力突然下降、眼部疼痛加剧等情况，应立即就诊。

（四）焦虑：与担心术后视力恢复及并发症有关

护理措施：

耐心解答患者的疑问，向其说明术后视力恢复是一个渐进过程，一般在1-3个月达到最佳效果。

鼓励患者表达内心感受，给予心理支持。

向患者介绍成功案例，增强其信心。

六、健康教育

（一）用药指导

药物名称

作用

用法用量

注意事项

左氧氟沙星滴眼液

预防感染

每日4次，每次1滴

开封后1个月内用完

妥布霉素地塞米松滴眼液

抗炎、减轻水肿

每日4次，每次1滴

长期使用需监测眼压

玻璃酸钠滴眼液

缓解眼干

每日4次，每次1滴

可根据眼部干涩情况增减次数

双氯芬酸钠滴眼液

缓解疼痛

每日4次，每次1滴

有胃肠道疾病者慎用

（二）生活指导

眼部保护：术后1个月内避免剧烈运动，如跑步、跳绳、游泳等；避免眼部受到外