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卵巢癌手术后护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者李女士，45岁，因“卵巢癌术后1天”于2025年12月28日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者因体检发现盆腔包块，进一步检查诊断为卵巢癌，于2025年12月27日在全麻下行“卵巢癌根治术”，手术过程顺利，术后安返病房。目前患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出少量淡红色液体。

（三）辅助检查

术前检查：CA125：1200U/ml，盆腔CT提示卵巢占位性病变，考虑恶性肿瘤。术后病理：卵巢浆液性囊腺癌，低分化。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：腹部切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：留置腹腔引流管1根，引流液为淡红色，量约50ml，引流管通畅，固定良好。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，VAS评分4分。

饮食睡眠：术后禁食水，目前未排气，睡眠尚可。

活动能力：患者可在床上翻身，暂未下床活动。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在担忧，情绪略显焦虑，家属对患者关心照顾周到，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者疼痛缓解，VAS评分≤3分。

护理措施

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

遵医嘱给予止痛药物，如静脉注射氟比洛芬酯50mg，观察药物疗效及不良反应。

指导患者采取舒适的体位，如半卧位，减轻腹部张力。

分散患者注意力，如听音乐、与家属聊天等。

保持病房安静，减少外界刺激。

（二）有感染的危险：与手术创伤、留置引流管有关

护理目标：患者无感染发生。

护理措施

严格执行无菌操作，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

观察引流液的颜色、性质、量，如发现引流液浑浊、有异味，及时报告医生。

遵医嘱给予抗生素治疗，如静脉滴注头孢曲松钠2g，每日1次。

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。

保持病房空气清新，每日通风2次，每次30分钟。

（三）焦虑：与担心疾病预后有关

护理目标：患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗护理。

护理措施

与患者及家属沟通，了解其心理状态，给予心理支持。

向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后，增强其信心。

鼓励患者表达内心感受，耐心倾听其诉求。

介绍成功案例，让患者看到希望。

（四）知识缺乏：与缺乏术后护理知识有关

护理目标：患者及家属掌握术后护理知识。

护理措施

向患者及家属讲解术后饮食、活动、伤口护理、引流管护理等知识。

示范正确的翻身、咳嗽方法，指导患者及家属进行操作。

发放术后护理知识手册，供患者及家属阅读。

定期评估患者及家属对知识的掌握情况，及时补充讲解。

（五）潜在并发症：出血、腹胀、下肢深静脉血栓等

护理目标：患者无并发症发生。

护理措施

密切观察患者生命体征及伤口渗血情况，如发现异常及时报告医生。

指导患者在床上适当活动，如翻身、踝泵运动等，预防下肢深静脉血栓。

待患者排气后，逐渐恢复饮食，从流质饮食过渡到半流质饮食、普食。

观察患者腹部情况，如有无腹胀、腹痛等，必要时给予胃肠减压。

四、护理效果评价

（一）疼痛缓解情况

患者术后给予止痛药物后，疼痛明显缓解，VAS评分降至2分。

（二）感染预防情况

患者伤口敷料干燥，引流液正常，无感染迹象。

（三）焦虑情绪改善情况

患者能主动与医护人员交流，情绪稳定，积极配合治疗护理。

（四）知识掌握情况

患者及家属能正确复述术后护理知识，掌握了翻身、咳嗽等操作方法。

（五）并发症预防情况

患者生命体征平稳，无出血、腹胀、下肢深静脉血栓等并发症发生。

五、健康指导

（一）饮食指导

术后排气后，先给予流质饮食，如米汤、菜汤等，逐渐过渡到半流质饮食、普食。

饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。

少量多餐，避免暴饮暴食。

（二）活动指导

术后早期在床上适当活动，如翻身、踝泵运动等，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓。

术后第2-3天可下床活动，先在床边坐起，适应后再逐渐站立、行走，活动量逐渐增加。

避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，防止伤口裂开。

（三）伤口护理指导

保持伤口清洁干燥，避免沾水，如伤口敷料潮湿，及时更换。

观察伤口有无红肿、渗血渗液等情况，如有异常及时就医。

术后7-10天拆线，拆线后避免摩擦伤口，可涂抹祛疤药物。

（四）引流管护理指导

妥善固定引流管，避免扭曲、受压、脱落。

观察引流液的颜色、性质、量，如发现异常及时报告医生。

引流管一般在术后3-5天拔除，拔除后注意观察伤口情况。

（五）复查指导

术后定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月各复查1次，以后每年复查