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耳膜穿刺术后用药护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，35岁，因“双耳反复流脓伴听力下降5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现双耳流脓，呈间歇性，伴听力下降，曾多次在外院诊断为“慢性化脓性中耳炎”，予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。1周前患者双耳流脓加重，伴耳痛，为进一步治疗收入我科。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。专科检查：双耳外耳道可见脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，鼓室黏膜充血，乳突区无压痛。纯音测听示双耳混合性聋，语频平均听阈右耳45dBHL，左耳50dBHL。颞骨CT示双侧中耳乳突炎。入院诊断：慢性化脓性中耳炎（双）。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行双耳鼓膜穿刺术+鼓室成形术。术后予头孢呋辛钠抗感染、地塞米松减轻炎症反应、氨溴索祛痰、甲钴胺营养神经等药物治疗，并予耳道换药、耳部理疗等护理措施。

三、用药护理

（一）抗感染药物

药物选择：术后予头孢呋辛钠2.25g静脉滴注，每8小时1次。头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抗菌活性，尤其对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等引起中耳炎的常见致病菌效果较好。

用药观察：

过敏反应：用药前询问患者过敏史，首次用药时缓慢滴注，观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。该患者用药过程中未出现过敏反应。