股骨颈骨折植骨术后护理个案.docVIP

股骨颈骨折植骨术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，68岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，活动受限，末梢血运及感觉正常。X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。完善相关术前检查后，于入院第3天在硬膜外麻醉下行右侧股骨颈骨折切开复位植骨内固定术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后回病房时，患者意识清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。持续心电监护，密切观察生命体征变化。

伤口情况：手术切口位于右髋部，长约8cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无红肿、发热。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉伤口疼痛，评分为6分。

肢体功能：右下肢保持外展中立位，穿防旋鞋固定。足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，感觉正常。

引流情况：术后留置伤口引流管1根，引流通畅，引流液为暗红色血性液体，量约100ml。

（二）心理状况评估

患者因突然受伤及手术，担心术后恢复情况，存在焦虑情绪。表现为情绪低落、睡眠质量差，对治疗