疤痕子宫二胎护理个案.docVIP

疤痕子宫经产妇二胎妊娠合并胎盘低置状态个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

孕产史：G2P1，既往于4年前因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，术后恢复良好。

本次妊娠情况：

孕12周首次产检，超声提示“子宫前壁下段肌层厚度约0.25cm，胎盘下缘覆盖宫颈内口”，诊断为“疤痕子宫，胎盘低置状态”。

孕期定期产检，孕28周超声提示“胎盘下缘距宫颈内口约1.5cm，子宫前壁下段肌层厚度约0.22cm”。

孕36周因“不规则腹痛伴少量阴道流血”入院。

入院诊断：

孕36周，G2P1，LOA

疤痕子宫

胎盘低置状态

先兆早产

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，SpO299%。

症状体征：

主诉：下腹部阵发性紧缩感，伴少量暗红色阴道流血，无明显腹痛。

专科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心145次/分，宫缩不规则，强度弱，持续约20秒，间隔10-15分钟。阴道检查：宫颈管未消失，宫口未开，可见少量暗红色血液自宫颈口流出。

辅助检查：

血常规：Hb115g/L，WBC10.2×10^9/L，PLT220×10^9/L。

凝血功能：PT12.5s，APTT35.2s，FIB3.5g/L。

超声检查：胎儿双顶径9.0cm，股骨长7.0cm，羊水指数12.0cm，胎盘位于子宫