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颅内动脉瘤手术护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐6小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）入院查体

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，精神差，急性痛苦面容。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部抵抗明显，克氏征阳性，布氏征阳性。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

（三）辅助检查

头颅CT示蛛网膜下腔出血，脑沟、脑池内可见高密度影。头颅MRI+MRA示颅内动脉瘤，位于前交通动脉，大小约5mm×6mm，形态不规则。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。

（四）诊断及治疗方案

诊断为颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。治疗方案为全麻下行颅内动脉瘤夹闭术。

二、术前护理评估与措施

（一）护理评估

健康史评估：详细询问患者既往病史，尤其是高血压病史的控制情况。了解患者此次发病的诱因、症状及持续时间。

身体状况评估：密切监测患者生命体征，尤其是血压的变化。观察患者头痛的程度、性质及伴随症状，如呕吐、意识改变等。评估患者的神经功能，包括瞳孔、肌力、肌张力等。

心理社会评估：患者因突发疾病，担心手术效果及预后，容易产生焦虑、恐惧等情绪。评估患