脸部点阵激光术后护理查房.docVIP

脸部点阵激光术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日10:00

地点：皮肤科病房3床

患者：李女士，32岁，主诉面部痤疮瘢痕伴色素沉着5年

手术信息：2025年12月23日在局部麻醉下行二氧化碳点阵激光治疗，治疗范围为双侧面颊及额部痤疮瘢痕区域，能量密度10-12mJ，点阵密度50-60点/cm2，治疗时长约40分钟。

参与人员：护士长张XX、责任护士刘XX、实习护士王XX、皮肤科医师陈XX

二、患者术后情况评估

（一）生命体征与一般状态

体温：36.8℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：115/75mmHg，生命体征平稳。

精神状态：患者神志清楚，情绪稳定，自述睡眠良好，未出现焦虑或烦躁表现。

饮食情况：术后24小时内以温凉流质饮食为主（如米汤、牛奶），今日已过渡至半流质饮食（粥、软面条），食欲正常，无恶心、呕吐等胃肠道反应。

（二）术区局部情况

皮肤外观：双侧面颊及额部术区可见淡红色创面，表面覆盖透明医用修复膜，无明显渗血、渗液或脓性分泌物；局部轻微肿胀，以右侧面颊较为明显（肿胀程度约术前1.2倍），触之柔软，无压痛。

疼痛评估：采用NRS疼痛数字评分法，患者自评疼痛程度为2分（轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠），主要表现为术区轻微灼热感，无剧烈疼痛或刺痛。

皮肤温度：术区皮肤温度略高于周围正常皮肤（约37.5℃），无明显发热或冰凉感。

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