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医保基金风险防控专题培训试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.医保基金风险防控的核心目标是（）

A.增加医保基金收入

B.确保医保基金安全、合理、有效使用

C.提高医保报销比例

D.扩大医保覆盖范围

答案：B。医保基金风险防控主要是为了防止基金出现损失、浪费等情况，保障其安全、合理且有效使用，A选项增加收入并非核心目标，C选项提高报销比例和D选项扩大覆盖范围与风险防控核心目标关联不大。

2.以下哪种行为不属于医保欺诈行为（）

A.参保人冒用他人医保卡就医

B.医疗机构过度检查、过度治疗

C.医生合理开出处方

D.药店串换药品

答案：C。合理开出处方是正常的医疗行为，而A选项冒用他人医保卡、B选项过度检查治疗、D选项串换药品都属于医保欺诈行为，会损害医保基金安全。

3.医保经办机构在审核医疗费用时，发现某医疗机构存在大量重复收费情况，应采取的措施是（）

A.直接将该医疗机构列入黑名单

B.要求医疗机构说明情况并进行整改

C.立即停止与该医疗机构的合作

D.对医疗机构负责人进行罚款

答案：B。发现问题后应先要求医疗机构说明情况并整改，不能直接列入黑名单或停止合作，也不能直接对负责人罚款，需要先了解情况并给予整改机会。

4.医保基金的来源不包括（）

A.参保人缴纳的保费

B.政府财政补贴

C.社会捐赠

D.医疗机构的缴费