包皮延长术后护理查房.docVIP

包皮环切术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男性，6岁，因“包皮过长伴反复包皮炎”于2025年12月18日入院。患儿家长诉近1年来患儿包皮口反复红肿、瘙痒，偶有分泌物，曾外用红霉素软膏缓解，但症状反复发作。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，体重22kg。专科检查：包皮口狭窄，包皮不能完全上翻暴露龟头，包皮内板可见少量白色分泌物，龟头无明显红肿及溃疡。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，尿常规提示白细胞（+），考虑合并轻度尿路感染。

诊疗经过：入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于12月19日在全麻下行包皮环切术。手术过程顺利，历时约25分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。术后予头孢克洛口服预防感染，局部冷敷减轻水肿，目前患儿生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液，疼痛评分（FLACC量表）2分（安静时无哭闹，触碰切口时轻微皱眉）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸21次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

切口情况：阴茎头部敷料覆盖，无渗血、渗液，阴茎体轻度肿胀，皮肤张力不高，无紫绀。

疼痛评估：采用FLACC量表评估，得分2分（面部表情：无特殊表情；腿部：放松；活动：安静；哭闹：无；安慰：容易安慰）。

排尿情况：术后首次排尿于12月19日18:00，尿量约100ml，尿液