肩关节镜手术患者术后护理个案.docVIP

肩关节镜下肩袖修补术患者术后护理个案

一、患者基本信息

患者男性，56岁，因“右肩反复疼痛伴活动受限3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右肩疼痛，呈持续性钝痛，夜间加重，抬举重物或外展肩关节时疼痛加剧，伴肩关节外展、后伸活动受限，日常生活如穿衣、梳头、系腰带等动作困难。入院后完善相关检查，肩关节MRI提示：右肩袖损伤（冈上肌肌腱全层撕裂，撕裂范围约2.5cm×1.8cm），肩关节腔少量积液。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、术前评估

（一）身体状况评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，得分7分（0分为无痛，10分为剧痛），疼痛主要位于右肩外侧及前侧，夜间疼痛影响睡眠。

肩关节功能评估：采用Constant-Murley肩关节功能评分量表评估，得分42分（满分100分），其中疼痛15分、日常生活活动12分、肩关节活动度8分、肌力7分，提示肩关节功能严重受损。

营养状况评估：患者身高175cm，体重72kg，BMI23.5kg/m2，营养状况良好，无贫血、低蛋白血症等营养不良表现。

心理状况评估：患者因肩关节疼痛及活动受限，担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）得分58分（标准分，50分以下为正常，50-59分为轻度焦虑）。

（二）术前准备

完善术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、