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搭桥术后活动护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日15:00

地点：心血管内科三病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士、王护士、实习护士小刘、轮转医生陈医生

查房对象：患者男性，65岁，冠心病、冠状动脉搭桥术后第5天

二、病例汇报（责任护士李护士）

（一）患者基本情况

患者男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素控制血糖。入院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛、高血压3级（很高危）、2型糖尿病”。于2025年12月16日在全麻下行冠状动脉搭桥术（CABG），手术顺利，术后转入ICU监护，于术后第2天转回普通病房。

（二）术后恢复情况

生命体征：目前体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：胸部正中切口敷料干燥，无渗血渗液；下肢取血管处伤口敷料清洁，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。

饮食与睡眠：术后第3天开始流质饮食，现改为半流质饮食，食欲尚可；夜间睡眠5-6小时，偶有入睡困难。

心理状态：患者对术后恢复存在一定焦虑，担心活动会影响伤口愈合及心脏功能。

（三）当前护理问题

活动无耐力：与术后身体虚弱、心功能尚未完全恢复有关。

焦虑：与担心疾病预后、活动安全性有关。

知识缺乏：缺乏术后活动相关知识。

三、护理评估与讨论

（一）活动能力评估

张护士长：“李护士，你对患者目前的活动能力是如何评估的？”

李护士：“根据6分钟步行试验，患者术前6分钟步行距离约300米，术后第3天在床边站立5分钟无明显不适，术后第4天在病房内缓慢步行10米即感胸闷、气促，休息后缓解。目前患者的活动耐力仍较低，需要逐步提升。”

张护士长：“评估很到位。搭桥术后患者的活动能力恢复是一个循序渐进的过程，早期活动以床上活动为主，逐渐过渡到床边站立、室内步行，再到室外活动。我们需要根据患者的耐受情况及时调整活动计划。”

（二）活动计划制定

王护士：“针对患者目前的情况，我们制定的活动计划是：术后第5天（今日），在床边坐起3次，每次10-15分钟；术后第6天，在病房内缓慢步行，每次50米，每日2次；术后第7天，尝试在走廊步行，每次100米，每日2次。同时，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽及四肢关节活动。”

张护士长：“这个计划比较合理。需要注意的是，活动过程中要密切观察患者的生命体征变化，尤其是心率和血压。一般来说，活动时心率不宜超过基础心率的20%，收缩压升高不宜超过20mmHg。如果患者出现胸闷、气促、头晕、乏力等不适症状，应立即停止活动并休息。”

（三）心理护理

陈医生：“患者目前存在焦虑情绪，这可能会影响活动的依从性和恢复效果。我们可以从哪些方面进行心理干预呢？”

李护士：“我们可以通过与患者及家属沟通，讲解搭桥术后恢复的相关知识，让患者了解早期活动的重要性和安全性；同时，鼓励患者表达内心的感受，给予心理支持和安慰。另外，也可以邀请康复良好的患者进行经验分享，增强患者的信心。”

张护士长：“心理护理确实非常重要。除了上述方法，我们还可以指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助缓解焦虑情绪。”

（四）知识宣教

实习护士小刘：“张老师，对于搭桥术后患者的活动，我们需要重点宣教哪些内容呢？”

张护士长：“主要包括以下几个方面：

活动时间：一般在术后24-48小时即可开始床上活动，如翻身、四肢活动等；术后3-5天可逐渐过渡到床边站立、室内步行。

活动强度：以患者不感到疲劳为宜，遵循‘循序渐进、量力而行’的原则。

活动方式：早期以床上活动、床边站立、缓慢步行为主，避免剧烈运动和重体力劳动。

注意事项：活动前避免过饱或空腹，穿着宽松舒适的衣物；活动过程中如出现不适，应立即停止并休息；活动后注意保暖，避免受凉。”

四、护理措施与效果评价

（一）护理措施

活动指导：

协助患者进行床上翻身、四肢关节活动，每日3-4次，每次10-15分钟。

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，每日4-6次，每次5-10分钟，以促进肺功能恢复。

根据活动计划，逐步增加患者的活动量，密切观察患者的反应。

心理护理：

每日与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

向患者及家属讲解搭桥术后恢复的相关知识，增强其信心。

指导患者进行放松训练，如听音乐、看报纸等，转移注意力。

知识宣教：

发放搭桥术后康复手册，向患者及家属详细讲解活动、饮食、用药等方面的注意事项。

定期组织健康讲座，邀请医生和康复师进行专业指导。

（二）效果评价

张护士长：“经过一段时间的护理干预，我们需要对护理效果进行评价。主要评价指标包括：患者的活动耐力是否提高、焦虑情绪是否缓解、