脖子肿瘤术后饮食护理查房.docVIP

甲状腺癌术后饮食护理查房记录

一、病例基本情况

患者信息：患者张某，女，45岁，因“发现颈部无痛性肿块3月”入院。入院诊断为甲状腺右侧叶乳头状癌（cT1N0M0），于2025年12月20日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。术后病理提示：甲状腺右侧叶乳头状癌，直径1.2cm，中央区淋巴结0/6转移。术后恢复良好，无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症，目前为术后第5天，拟于明日出院。

护理问题：术后饮食过渡不顺利，患者自述吞咽时有轻微疼痛，食欲不佳，担心饮食不当影响伤口愈合。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显红肿。患者诉颈部有轻微紧绷感，吞咽时疼痛评分2分（NRS评分法，0-10分）。

吞咽功能：吞咽时无明显呛咳，但自觉吞咽费力，尤其是吞咽固体食物时。

营养状况：身高160cm，体重55kg，BMI21.4kg/m2，术前营养状况良好。术后因疼痛及吞咽不适，进食量减少约1/3。

实验室检查：血常规、电解质、肝肾功能均在正常范围内。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者对疾病预后存在一定担忧，尤其是对术后饮食禁忌和长期服药（优甲乐）存在焦虑。

饮食认知：患者及家属对术后饮食知识了解不足，存在“术后需要大补”“不能吃碘”等误