剖腹产双眼皮术后护理个案.docVIP

剖腹产术后合并双眼皮手术患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，28岁，因“孕39周，胎膜早破”于2025年10月15日入院，当日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，顺利娩出一健康女婴，体重3200g。患者既往体健，无药物过敏史，无基础疾病。术后第2天，患者因“双侧单眼皮影响外观”，主动要求在病房行埋线法双眼皮手术，经眼科医生评估后于当日下午完成手术。术后患者生命体征平稳，但存在腹部切口疼痛、眼睑肿胀、哺乳需求等多重护理问题。

二、护理评估

（一）生理状况

腹部切口：术后第2天，切口敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度红肿，压痛明显，VAS疼痛评分6分（0-10分）。

眼睑情况：双侧眼睑肿胀明显，上睑可见埋线痕迹，无渗血，睁眼时感牵拉痛，VAS疼痛评分4分。

生命体征：体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

泌乳情况：已开始泌乳，双侧乳房充盈，无硬结，新生儿吸吮有效。

（二）心理社会状况

患者因术后疼痛及对双眼皮手术效果的担忧，出现轻度焦虑情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分12分（轻度焦虑）。家属支持良好，丈夫及母亲陪伴照顾。

（三）实验室检查

血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比72%，血红蛋白115g/L，血小板计数220×10?/L。凝血功能正常。

三、护理问题

疼痛：与剖宫产术后切口疼痛、双眼皮术后眼睑肿胀牵拉有关。