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医保门诊慢特病办理规范考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于医保门诊慢特病认定的基础材料？

A.参保人身份证原件及复印件

B.近1年内在二级及以上定点医疗机构的门诊病历

C.参保人近期1寸免冠照片

D.商业保险理赔记录

答案：D

2.根据《国家医保局关于完善门诊慢特病保障机制的指导意见》（医保发〔2021〕32号），门诊慢特病认定审核时限原则上不超过：

A.5个工作日

B.10个工作日

C.15个工作日

D.30个工作日

答案：C

3.参保人申请高血压（合并靶器官损害）门诊慢特病时，必须提供的关键诊断依据是：

A.连续3次非同日诊室血压≥140/90mmHg的记录

B.单次动态血压监测异常报告

C.心电图提示心肌缺血

D.超声心动图提示左心室肥厚

答案：D（注：需同时满足血压升高及靶器官损害证据，左心室肥厚为靶器官损害的典型表现）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选不得分）

1.下列关于门诊慢特病备案管理的正确做法是：

A.认定通过后，参保地医保经办机构应在3个工作日内完成系统备案

B.备案有效期原则上不低于1年，到期后需重新申请认定

C.异地居住人员可通过“国家医保服务平台”APP线上提交备案申请

D.备案信息变更（如定点医疗机构调整）需参保人重新提交纸质材料