胃癌三期症状术后护理个案.docVIP

胃癌三期术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院日期：2025年8月15日

手术日期：2025年8月22日

出院日期：2025年9月10日

主诉：上腹部隐痛伴食欲减退3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后加重，伴食欲减退、体重下降约5kg。1周前疼痛加剧，伴恶心、反酸，遂至我院就诊。胃镜检查示胃窦部溃疡型肿物，病理活检提示低分化腺癌。进一步行腹部CT及PET-CT检查，提示肿瘤侵犯胃壁浆膜层，胃周淋巴结转移（N2期），无远处转移，临床诊断为胃窦部低分化腺癌（cT3N2M0，ⅢB期）。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控制血压（血压控制在130/80mmHg左右）；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

手术方式：全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）+BillrothⅡ式胃肠吻合术。术中见肿瘤位于胃窦部，大小约3cm×2cm，侵犯浆膜层，胃周6枚淋巴结肿大。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部有5个腹腔镜穿刺孔（直径0.5-1cm），切口敷料干燥，无渗血渗液；引流管