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脑出血术后颅内压增高患者护理查房

时间：2025年12月29日14:00

地点：神经外科ICU病房

主持人：护士长张XX

参加人员：责任护士李XX、护士王XX、实习护士刘XX、主治医师赵XX

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“突发头痛伴右侧肢体无力2小时”于2025年12月25日入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。入院时意识模糊，GCS评分12分（睁眼3分，语言4分，运动5分），右侧肢体肌力2级，左侧正常。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约35ml，中线结构向右偏移约0.5cm。急诊行“左侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入ICU。

（二）术后病情变化

生命体征：术后第1天，体温37.8℃，心率95次/分，呼吸22次/分（呼吸机辅助），血压150/90mmHg。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；右侧肢体肌力1级，左侧肌力3级；GCS评分9分（睁眼2分，语言3分，运动4分）。

辅助检查：术后复查头颅CT示血肿清除满意，脑水肿明显，中线偏移0.8cm。

治疗措施：予以甘露醇125mlq6h脱水降颅压，尼莫地平持续泵入改善脑循环，亚低温治疗（35℃），机械通气，预防感染及应激性溃疡等。

二、护理评估

（一）颅内压监测

患者术后持续颅内压（ICP）监测，当前ICP为22mmHg（正常范围0-15m