胸腰椎骨折的护理查房.docVIP

胸腰椎骨折的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限4小时”于2025年12月5日入院。患者4小时前在工地施工时不慎从约3米高处坠落，臀部着地，当即感腰背部剧烈疼痛，无法站立及翻身，伴双下肢麻木、无力，无大小便失禁。由工友紧急送至我院急诊，行X线及CT检查提示“腰1椎体压缩性骨折，压缩程度约1/3，椎体后缘骨块向椎管内突出约3mm”，遂以“腰1椎体压缩性骨折”收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，被动平卧位。腰背部肌肉紧张，腰1椎体棘突处压痛、叩击痛明显，腰部活动受限。双下肢感觉减退，肌力约4级，双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，病理征未引出。

辅助检查：

X线：腰1椎体呈楔形改变，前缘高度丢失约1/3，椎间隙正常。

CT：腰1椎体压缩性骨折，椎体后缘骨皮质不连续，骨块向椎管内突出约3mm，椎管有效矢状径约12mm。

MRI：腰1椎体骨髓水肿，相应节段脊髓未见明显受压及损伤信号。

诊断：腰1椎体压缩性骨折（AO分型：A1型）。

治疗方案：患者目前骨折压缩程度较轻，无明显神经损伤症状，结合患者意愿，暂予保守治疗。具体措施包括：绝对卧床休息（轴线翻身）、佩戴胸腰支具、止痛、脱水消肿、营