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2026年度医疗质量持续改进（PDCA）管理制度

第一章总则

一、制定目的与依据

为深入贯彻落实《医疗机构医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《国家医疗质量持续改进工作规范》等法律法规及行业质控要求，建立科学化、标准化、常态化的医疗质量管控体系，运用PDCA循环（计划Plan、实施Do、检查Check、处理Act）管理工具，实现医疗质量“发现问题、分析根源、整改落实、巩固提升、循环优化”的闭环管理，持续提升诊疗水平、服务质量与患者满意度，防范医疗安全风险，推进医院医疗质量管理精细化、长效化发展，结合本院2026年度医疗质控、单病种管理、临床路径、医患安全等工作实际，特制定本制度。