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（技术规范标准）中医眼科干眼症诊疗技术操作规范

一、诊断标准

干眼症是因泪液质或量异常、动力学异常导致的泪膜稳定性下降，伴眼表损害及眼部不适的一类疾病，属中医“白涩症”“神水将枯”等范畴。其诊断需结合中医四诊信息与现代医学客观检查，具体如下：

（一）中医四诊信息采集

1.问诊要点：重点询问眼部症状（干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视疲劳、视物模糊）的持续时间、诱发或缓解因素（如长时间用眼、空调环境、情绪波动）；全身伴随症状（口干、鼻燥、腰膝酸软、失眠多梦、脘腹胀满等）；既往病史（是否患干燥综合征、糖尿病、过敏性结膜炎等）及用药史（是否长期使用抗组胺药、降血压药等影响泪液分泌的药物）；生活习惯（用眼时长、饮食偏好、睡眠质量）。

2.望诊要点：观察眼部体征，包括结膜是否充血（以睑结膜为主，呈轻度乳头增生）、角膜是否有浅层点状缺损（荧光素染色可见散在或片状着色）；泪河高度是否变窄（正常泪河高度≥0.3mm，干眼症患者常＜0.2mm）；眼睑是否闭合不全或倒睫；舌象（舌红少津、舌淡苔白、舌边有齿痕等）。

3.闻诊要点：注意患者是否有口气异常（如胃热者口气酸腐），但本症以局部症状为主，闻诊参考价值有限。

4.切诊要点：脉象多表现为弦细（肝肾不足）、细数（阴虚内热）、细弱（脾胃虚弱）；触诊需检查眼眶周围是否有压痛（如攒竹、鱼腰穴），排除其他器质性病变。

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