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（技术规范标准）中医眼科针灸治疗技术操作规范

一、适用范围

中医眼科针灸治疗技术适用于多种眼科疾病的辅助治疗或主要治疗手段，具体涵盖以下病症范畴：

1.视神经及视网膜病变：包括中医“暴盲”（如视网膜动脉/静脉阻塞急性期后稳定期、急性视神经炎恢复期）、“青盲”（视神经萎缩、青光眼性视神经损害稳定期）、“视瞻昏渺”（中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性早期）等。需注意，视网膜脱离、青光眼急性发作期（眼压＞40mmHg）等需优先手术或药物干预的急症阶段，暂不适用针灸。

2.眼表及泪液相关疾病：对应中医“目痒”“目涩”“白涩症”等，如干眼症（轻中度，Schirmer试验Ⅰ≥5mm/5min）、过敏性结膜炎缓解期、睑板腺功能障碍（无急性感染）等。急性结膜炎（眼红、分泌物增多）、角膜溃疡活动期等感染性疾病需结合抗感染治疗，针灸可作为辅助。

3.眼肌及神经功能异常：如“上胞下垂”（动眼神经麻痹性上睑下垂稳定期、重症肌无力眼肌型非危象期）、“目偏视”（共同性斜视非手术矫正期、麻痹性斜视恢复期）、“视惑”（调节功能障碍、辐辏不足等）。需排除颅内占位、糖尿病性眼肌麻痹急性期等需原发病治疗的情况。

二、操作前准备

（一）医者准备

1.专业能力要求：操作者需具备中医针灸执业资质，系统掌握眼周局部解剖知识，重点熟悉眶周血管（如内眦动静脉、眶下动静脉）、神经（如滑车神经、眶下神经）及眼外肌走行；需熟练掌握“指切法”“挟持法”等进针手法，以及眼周穴“轻刺激、少提插”的特殊操作规范。

2.消毒规范：

-手部消毒：操作前用流动水清洗双手，戴无菌检查手套（眼周穴操作建议使用）；

-针具选择：优先使用一次性无菌针灸针（0.25mm×25mm或0.30mm×25mm，眼周穴用短针，非眼周穴可用0.30mm×40mm），针具包装需检查有效期及密封性；

-皮肤消毒：患者治疗部位用75%乙醇棉球由内向外环形擦拭2遍，待干后操作，禁用碘酊（避免刺激眼表）。

（二）患者准备

1.评估与沟通：

-详细询问病史：重点关注高血压（收缩压＞160mmHg需暂缓）、糖尿病（空腹血糖＞10mmol/L需控制后操作）、出血倾向（血小板＜100×10?/L、服用抗凝药者需谨慎）、青光眼病史（记录眼压，急性发作期禁忌）；

-过敏史排查：确认患者无乙醇、胶布过敏史（避免消毒或固定留针时出现反应）；

-心理疏导：向患者解释操作过程（如眼周穴进针时轻微胀感），缓解紧张情绪，避免因过度紧张引发晕针。

2.体位选择：

-眼周穴操作取仰卧位，头部垫薄枕，双眼自然闭合；

-颈项部（如风池）、四肢部（如光明）穴位可保持仰卧位或坐位（坐位需确保患者无眩晕史）。

三、具体操作技术

（一）常用穴位定位与操作要点

1.眼周穴位：

-睛明（足太阳膀胱经）：定位为目内眦稍上方凹陷处（内眦角与眶缘之间）。操作时用左手轻推眼球向外固定，右手持针沿眶缘缓慢直刺0.3～0.5寸（深度不超过15mm），避免提插、捻转，以局部酸胀感为度。禁灸，出针后按压针孔1～2分钟（防止皮下出血）。

-承泣（足阳明胃经）：定位为瞳孔直下，眼球与眶下缘之间。操作时用左手拇指轻压眶下缘固定眼球，右手持针沿眶缘垂直缓慢刺入0.5～0.8寸（深度不超过20mm），进针后可小幅度捻转（频率＜60次/分钟），避免提插，以局部胀感或向眼部放射为度。出针后按压针孔2分钟（该穴血管丰富，易出血）。

-攒竹（足太阳膀胱经）：定位为眉头凹陷中，眶上切迹处。操作时平刺（向眉梢方向）0.3～0.5寸，或直刺0.2～0.3寸（避开眶上神经血管束），局部酸胀感可扩散至前额。

2.近眼及远端穴位：

-风池（足少阳胆经）：定位为枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中（平风府穴）。操作时向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸（深度不超过30mm），避免向内侧深刺（防止损伤延髓），针感可向颞部或眼部放射，适用于目赤肿痛、视物模糊。

-光明（足少阳胆经）：定位为外踝尖上5寸，腓骨前缘。直刺1～1.5寸，提插捻转（幅度0.3～0.5cm，频率80～100次/分钟），以酸麻感向足部或小腿放射为度，为眼科常用远端配穴（“胆经络穴，联络肝与眼”）。

-太冲（足厥阴肝经）：定位为足背第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中。直刺0.5～0.8寸，提插泻法（幅度0.5cm，频率100次/分钟），适用于肝火上炎型目赤、头痛。

（二）进针与行针规范

1.进针手法：

-眼周穴采用“挟持进针法”：右手拇、食指持针，左手拇、