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（技术规范标准）中医养生保健科气血养生技术操作规范

一、适用范围

本规范适用于二级及以上中医类医疗机构、中医养生保健机构中从事气血养生技术操作的专业人员（以下简称“操作者”）。技术对象为18-65周岁、经体质辨识符合气血失和证型（包括气虚、血虚、气血两虚、气滞血瘀）的亚健康人群及慢性疾病稳定期患者（排除急性病发作期、严重器质性病变患者）。

二、术语与定义

1.气血养生技术：以中医气血理论为核心，通过外治手法、内调膳食及导引功法等干预手段，调节人体气的生成、运行与血的化生、输布，改善气血失和状态的综合性养生方法。

2.气血失和：指气的推动、温煦、防御、固摄、气化功能或血的濡养、化神功能失常，表现为少气懒言、神疲乏力（气虚）、面色淡白、头晕目眩（血虚）、胸胁胀痛、舌暗有瘀斑（气滞血瘀）或上述症状并见（气血两虚）的病理状态。

三、操作前准备

（一）环境准备

1.操作室面积不小于12㎡，温度控制在24-26℃，相对湿度40%-60%，保持空气流通，避免对流风直吹受术者。

2.光线以自然光照为主，辅助柔和人工照明（照度300-500lx），避免强光刺激。

3.地面铺设防滑材料，墙面悬挂中医气血理论图示及操作流程示意图，营造中医文化氛围。

（二）人员准备

1.操作者需具备中医类别执业医师或中医养生保健师（三级及以上）资质，经气血养生专项培训（累计课时≥40学时）并考核合格。

2.受术者需提前30分钟排空二便，避免过饥（空腹≥4小时）或过饱（餐后≤1小时）状态，着宽松棉质衣物，取下金属饰品。

（三）物品准备

1.基础工具：一次性消毒棉签、75%酒精棉球、治疗巾、计时器、电子血压计、脉诊仪（可选）。

2.外治耗材：艾条（三年陈蕲艾，直径1.8-2.0cm）、按摩介质（甘油基质推拿膏或生姜汁）、刮痧板（水牛角材质，边缘圆润无锐角）。

3.消毒要求：刮痧板、按摩床等重复使用物品需按《医疗机构消毒技术规范》执行，使用后立即用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，作用30分钟后清水擦净；一次性物品使用后按医疗废物处理。

（四）评估与沟通

1.体质辨识：通过四诊合参（望诊观察面色、舌象；闻诊听语言声息；问诊记录疲劳程度、睡眠、饮食、二便；切诊触诊皮肤温度、脉诊）结合《中医体质分类与判定标准》，明确受术者气血失和类型。

2.健康史采集：重点询问高血压、糖尿病、凝血功能障碍、皮肤过敏史及近期用药（如抗凝药物）情况，排除禁忌证。

3.知情告知：向受术者说明操作目的、步骤、可能出现的局部酸麻胀感或轻微灼热感（属正常反应），签署《气血养生技术知情同意书》。

四、具体操作技术

（一）穴位按摩（针对气虚、气血两虚）

选穴原则：以补气养血为核心，主穴取气海（任脉，脐下1.5寸）、关元（任脉，脐下3寸）、足三里（胃经，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指）、血海（脾经，髌底内侧端上2寸）；配穴根据兼证调整（伴心悸加内关，伴便溏加脾俞）。

操作步骤：

1.操作者双手搓热，涂抹推拿膏，以拇指指腹或鱼际部施术。

2.气海、关元穴采用“揉法”：指端着力，以穴位为中心做环形揉动，频率80-100次/分钟，力度由轻到重（以受术者感觉酸胀但可耐受为度），每穴操作3分钟。

3.足三里穴采用“点按法”：拇指垂直按压，逐渐加力至深层组织，维持5秒后缓慢放松，重复10次，随后行“旋推法”（顺时针旋转推动）1分钟。

4.血海穴采用“拿法”：拇指与其余四指相对用力提捏肌肉，力度柔和连贯，操作2分钟。

5.全流程配合呼吸引导：按压时嘱受术者深吸气，放松时缓慢呼气，增强气的固摄作用。

注意要点：

-孕妇及腹部手术瘢痕未愈者避开腹部穴位；

-骨质疏松者避免用力按压关节周围穴位；

-操作后局部可出现轻微泛红，属正常反应，2小时内避免冷水接触。

（二）温和灸（针对血虚、寒凝血瘀）

选穴原则：以温通气血为重点，主穴取膈俞（膀胱经，第7胸椎棘突下，旁开1.5寸）、脾俞（膀胱经，第11胸椎棘突下，旁开1.5寸）、三阴交（脾经，内踝尖上3寸，胫骨后缘）；气滞明显者加太冲（肝经，足背第1、2跖骨间凹陷处）。

操作步骤：

1.受术者取俯卧位（背部穴位）或仰卧位（下肢穴位），暴露施灸部位，覆盖单层治疗巾保护衣物。

2.点燃艾条（距火头2cm处），待艾火稳定后，将艾条悬于穴位上方2-3cm（以受术者感觉温热不灼痛为度）。

3.施灸顺序：先背部后下肢，先上后下；每穴灸10-15分钟，以局部皮肤出现均匀红晕（直径3-5cm）为度。

4.灸毕，将艾条插入灭火罐（内装细沙），确认无余火后收纳。

注意要点：

-糖尿病患者因末梢神经敏感降低，需缩短灸距（3-4cm）并密切观察皮肤反应；

-皮肤薄嫩处（如三阴交）可垫1-2层纱布缓冲热度；

-灸后嘱受术者饮用300ml温热