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重症哮喘护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

住院号：20250612001

入院时间：2025年6月12日

出院时间：2025年6月25日

主诉：反复喘息、胸闷10年，加重伴呼吸困难2小时。

既往史：支气管哮喘病史10年，规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg），未规律复诊；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；无药物过敏史。

个人史：长期从事服装加工工作，接触粉尘及刺激性气味；吸烟史20年，每日约10支，已戒烟1年；否认饮酒史。

家族史：母亲有支气管哮喘病史。

二、病情评估

（一）入院时评估

症状与体征

喘息明显，呼吸急促，频率32次/分，伴胸闷、咳嗽，咳白色泡沫痰；

口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长；

心率120次/分，血压140/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）；

意识清楚，烦躁不安，有濒死感。

辅助检查

血气分析（未吸氧）：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??24mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭；

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，嗜酸性粒细胞百分比6%；

胸部CT：双肺透亮度增加，未见明显感染灶；

肺功能检查：FEV?/FVC52%，FEV?占预计值40%，提示重度通气功能障碍。

病情严重程度分级

根据《支气管哮喘防治指南（202