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股骨颈骨折术后康复护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：72岁

入院时间：2025年12月15日

诊断：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）

手术方式：右侧人工全髋关节置换术

手术时间：2025年12月18日

现病史：

患者于12月15日在家中不慎摔倒，右侧髋部着地，当即感剧烈疼痛，无法站立及行走。急诊X线片示：右侧股骨颈骨折（头下型）。入院后完善相关检查，于12月18日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术顺利，术后安返病房。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

2型糖尿病史5年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在正常范围。

术后情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：右侧髋部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显红肿。

患肢情况：右下肢外展中立位，末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，感觉正常。

引流情况：术后留置引流管，引流量逐渐减少，今日引流量约50ml，计划明日拔除。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛评分为3分，可耐受。

肢体功能评估：

髋关节活动度：屈曲约45°，外展约20°，内收、内旋、外旋受限。

肌力：右下肢肌力3级，左下肢肌力5级。

关节稳定性：人工髋关节位置良好，无脱位