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三叉神经痛微血管减压术后个案护理

一、病例资料

患者，女性，58岁，因“右侧面部反复发作性电击样疼痛5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈电击样，每次发作持续数秒至数十秒，每日发作数次至数十次，洗脸、刷牙、咀嚼等动作可诱发疼痛，曾在外院诊断为“三叉神经痛”，给予卡马西平口服治疗，疼痛可缓解，但近1个月来药物治疗效果不佳，疼痛发作频繁，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，头颅MRI提示右侧三叉神经根部有血管压迫，遂于全麻下行“右侧三叉神经微血管减压术”。

二、术后护理

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，给予去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切监测患者的意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，每30分钟记录1次，连续监测6小时，病情稳定后改为每小时记录1次。患者术后意识清楚，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，血压、心率、呼吸均在正常范围内。

（二）伤口护理

术后伤口敷料保持清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液。术后第1天换药，观察伤口愈合情况，伤口无红肿、渗液，愈合良好。告知患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏，防止伤口裂开。

（三）疼痛护理

术后患者仍有右侧面部疼痛，但较术前明显减轻，呈隐痛。评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS）评估，疼痛评分3分。遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊止痛，同时给予心理护理，安慰患者，告知疼痛是术后正常反应，随着伤口愈合疼痛会逐渐减