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开颅手术后的护理查房

时间：2025年12月19日15:00

地点：神经外科ICU病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、赵医生（管床医生）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：ICU-03

住院号：2025120018

诊断：右侧额颞叶脑出血（高血压性）、右侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术

手术时间：2025年12月17日09:30

一、责任护士汇报病情（李护士）

1.患者基本情况

患者因“突发头痛伴右侧肢体无力6小时”入院，入院时GCS评分12分（E4V3M5），头颅CT示右侧额颞叶脑出血，出血量约60ml，中线结构左移约1.5cm。急诊行右侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后入ICU监护。

2.术后病情变化

意识状态：术后当天GCS评分10分（E3V2M5），予气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O）；术后第1天意识较前好转，GCS评分11分（E3V3M5），成功脱机拔管，改为鼻导管吸氧（3L/min）；今日为术后第2天，患者意识清醒，GCS评分15分，可简单对答，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级。

生命体征：体温37.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg（术前血压最高180/110mmHg，目前予硝苯地平控释片30mgqd口服）。

伤