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扁桃体手术后恢复期护理个案

一、病例资料

患者，男性，16岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作4-5次，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者再次出现咽痛，伴发热，体温38.5℃，自行口服“阿莫西林”后症状无明显缓解，为求进一步治疗收入院。入院查体：体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧下颌下淋巴结肿大，压痛明显。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行“双侧扁桃体切除术”。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后6小时患者诉咽部疼痛剧烈，VAS评分8分，疼痛主要集中在咽部，吞咽时疼痛加剧。

出血：术后24小时内，患者口腔内可见少量血性分泌物，无活动性出血。

吞咽功能：患者因咽部疼痛，吞咽困难，不愿进食。

体温：术后6小时体温37.8℃，考虑为术后吸收热。

（二）心理评估

患者为青少年，对手术存在恐惧心理，担心术后疼痛及恢复情况，情绪紧张。

（三）社会评估

患者家属对患者的病情较为关心，但缺乏术后护理知识。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有出血的危险：与手术创面未愈合有关。

吞咽困难：与咽部疼痛有