盆腔病损切除术术后护理个案.docVIP

盆腔病损切除术术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，45岁，因“反复下腹部疼痛伴腰骶部坠胀感1年，加重1个月”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经史。1年前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解，未予重视。近1个月来，疼痛逐渐加重，呈持续性，伴腰骶部坠胀感，偶有性交痛，遂来我院就诊。

入院检查：妇科检查示子宫后位，大小正常，活动度差，子宫后方可触及一约6cm×5cm×4cm大小的囊性包块，边界清，活动度差，压痛明显。B超检查提示盆腔内可见一6.2cm×5.1cm×4.3cm的囊性占位，考虑为盆腔囊肿。肿瘤标志物检查（CA125、CA199、CEA）均在正常范围内。

诊断：盆腔囊肿（性质待查）。

治疗方案：完善相关术前检查后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜下盆腔病损切除术。术中见子宫后方有一约6cm×5cm×4cm的囊性包块，与子宫后壁、直肠前壁及左侧附件粘连紧密，遂行囊肿剥除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：腹腔镜手术切口共3处，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）和右下腹（0.5