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颈椎病眩晕中医护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

性别：女

年龄：45岁

职业：办公室行政人员

主诉：反复头晕、视物旋转伴颈部僵硬3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现头晕，呈阵发性，每次发作持续数分钟至半小时不等，伴视物旋转、恶心，无呕吐。发作时不敢睁眼，头部转动时症状加重，休息后可缓解。近1周因工作繁忙，症状明显加重，每日发作2-3次，严重影响日常生活。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无外伤史。

体格检查：

颈椎检查：颈椎生理曲度变直，C3-C5棘突旁压痛明显，椎间孔挤压试验（+），臂丛神经牵拉试验（-）。

神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球震颤（+），四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：颈椎X线片示颈椎生理曲度变直，C3-C5椎体骨质增生，椎间隙变窄。经颅多普勒超声（TCD）示椎-基底动脉血流速度减慢。

中医诊断：眩晕（气滞血瘀证）。

西医诊断：椎动脉型颈椎病。

二、护理评估

（一）生理评估

症状评估：头晕、视物旋转、颈部僵硬、恶心，发作频率及持续时间增加。

体征评估：颈椎压痛、椎间孔挤压试验阳性、眼球震颤。

辅助检查评估：颈椎X线片示颈椎退行性改变，TCD示椎-基底动脉供血不足。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因头晕反复发作，担心病情加重，出现焦虑情绪。