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腹壁肿瘤切除术后护理查房记录

查房时间：2025年12月29日10:00

查房地点：普通外科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：56岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：腹壁恶性肿瘤（术后）

手术日期：2025年12月25日

手术方式：腹壁肿瘤扩大切除术+腹壁缺损补片修补术

一、病情汇报（责任护士张护士）

患者因“发现腹壁肿物3个月，进行性增大1个月”入院，完善相关检查后诊断为腹壁恶性肿瘤，于12月25日在全麻下行腹壁肿瘤扩大切除术+腹壁缺损补片修补术，术中出血约200ml，未输血。术后返回病房，予心电监护、吸氧、胃肠减压、留置导尿、腹腔引流管及切口引流管各一根，静脉补液抗感染、营养支持治疗。

术后第4天（今日）情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

切口情况：切口敷料干燥，无渗血渗液，局部无红肿热痛，腹带包扎松紧适宜。

引流情况：腹腔引流管引流出淡红色液体约50ml/日，切口引流管引流出少量淡黄色液体约10ml/日，均已夹闭观察。

胃肠道功能：已排气，胃肠减压管已拔除，今日开始进流质饮食（米汤、藕粉），无腹胀、腹痛。

排尿情况：留置导尿管通畅，尿液清亮，24小时尿量约1500ml，计划今日拔除导尿管。

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