下肢淋巴水肿术后病人护理个案.docVIP

下肢淋巴水肿术后病人护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：56岁

诊断：左下肢继发性淋巴水肿（III期），病因系2018年宫颈癌根治术后放疗导致淋巴回流障碍。

主诉：左下肢肿胀、沉重感5年，加重伴皮肤粗糙、活动受限1年。

术前检查：左下肢周径较右下肢增粗约8cm，皮肤呈“象皮样”改变，未见明显溃疡。双下肢血管超声未见血栓。

手术方式：2025年11月15日于全麻下行左下肢淋巴管-静脉吻合术（LVA）+病变组织切除术。手术历时约3小时，术中顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：左下肢内侧可见一长约15cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。

患肢情况：左下肢轻度肿胀，皮肤张力稍高，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛，评分4分。

营养状况：BMI22.3kg/m2，白蛋白38g/L，营养状况良好。

心理状态：患者因长期受淋巴水肿困扰，对手术效果有较高期待，但也存在一定焦虑。

（二）专科评估

下肢周径测量：术后即刻测量左下肢踝上10cm、膝上15cm周径分别为28cm、45cm。

皮肤完整性：左下肢皮肤干燥、粗糙，未见破损或溃疡。

活动能力：术后卧床，可在床上进行轻微的踝泵运动。

三、护理诊断