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下肢截肢术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

住院号：2025XXXX

诊断：右下肢动脉硬化闭塞症，右小腿截肢术后（术后第3天）

手术时间：2025年12月24日

主诉：右下肢疼痛、发凉10年，加重伴坏疽1个月，术后伤口疼痛、渗血1天。

现病史：患者10年前无明显诱因出现右下肢间歇性跛行，未予重视；1个月前右足第1、2趾出现发黑、坏死，伴剧烈疼痛，夜间加重，于我院血管外科就诊，诊断为“右下肢动脉硬化闭塞症”，经保守治疗无效后行右小腿截肢术。术后患者神志清楚，精神尚可，伤口敷料可见少量淡红色渗血，疼痛评分（NRS）6分，夜间睡眠差，食欲一般，留置导尿管通畅，尿液清亮。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd）；糖尿病病史15年，胰岛素皮下注射控制血糖（甘精胰岛素16Uqn）。

查体：

T：36.8℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg，SpO?：98%（未吸氧）。

右小腿截肢残端敷料包扎，可见少量淡红色渗血，残端肿胀，触痛明显，足背动脉搏动未触及（截肢平面以上）。

左下肢皮温正常，足背动脉搏动减弱，双侧股动脉搏动可触及。

神志清楚，双肺呼吸音清，心律齐，腹软无压痛。

二、病情评估

（一）生命体征与基础状态

生命体征：平稳，无发热、低血压等感染或休克征象。

营养状态：BMI21.5kg/