口腔粘液囊肿手术后护理个案.docVIP

口腔粘液囊肿术后并发症预防与康复护理个案

一、病例基本资料

患者张某，女，28岁，公司行政人员。主诉下唇内侧肿物反复肿胀3个月，进食时偶有破溃出血，影响正常咀嚼。专科检查见下唇黏膜下直径约0.8cm半球形肿物，表面光滑，质地柔软有弹性，边界清晰，无触痛。超声检查提示囊性占位，内部透声好，考虑下唇粘液囊肿。完善术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查）后，于2025年10月15日在局部麻醉下行下唇粘液囊肿切除术，手术时长约25分钟，术中完整剥离囊肿壁，创面采用可吸收线间断缝合，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，术后2小时疼痛评分为4分（中度疼痛），表现为下唇持续性胀痛，吞咽时加重。

创面情况：下唇术区轻度肿胀，缝线在位，无渗血渗液，周围黏膜轻微充血。

吞咽功能：因疼痛及肿胀，患者吞咽动作谨慎，自述饮水时需小口慢咽，避免刺激创面。

营养状态：术前体重52kg，BMI19.8（正常范围），但因术前3个月肿物反复破溃影响进食，存在轻度营养摄入不足风险。

（二）心理状态评估

患者因术后肿胀导致面部外观改变，担心瘢痕形成影响美观，同时对术后恢复时间及复发风险存在焦虑，HAMA焦虑量表评分12分（轻度焦虑）。

（三）知识掌握程度

患者对术后饮食禁忌、口腔卫生维护及并发症识别等知识了解不足，仅知晓需“吃软的东西”，对具体护理措施存在认知盲