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2025护理十八项核心制度

第一章总则

第一条依据与目的

本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构管理条例》等行业法律法规及集团母公司关于风险防控与合规管理的指导方针制定，结合公司护理业务实际需求，旨在规范护理服务全流程管理，防控专项风险，提升服务质量与患者安全水平，实现护理管理的标准化、体系化与精细化。

第二条适用范围

本制度适用于公司总部各部门、下属医疗机构及全体护理从业人员，覆盖护理服务各环节，包括但不限于护理评估、病情观察、操作执行、用药管理、急救处置、护理记录、患者沟通等场景，以及护理质量管理、不良事件上报、职业安全防护等专项领域。

第三条核心术语定义

1.XX专项管理：指针对护理业务中特定风险点（如高危药品管理、压疮预防、院感防控等）开展的系统性识别、评估、控制与改进活动。

2.XX风险：指护理服务过程中可能引发患者伤害、服务中断或合规问题的潜在因素，如操作失误、信息传递偏差、应急响应不足等。

3.XX合规：指护理行为、流程及决策符合法律法规、行业规范及公司制度要求，不存在违法违规或明显不合理的情形。

第四条核心管理原则

1.全面覆盖：护理各环节均须纳入制度管控，确保风险识别与控制无遗漏；

2.责任到人：明确各级管理及执行主体的职责，落实“谁主管谁负责、谁执行谁负责”；

3.风险导向：优先防控