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肠癌术后二级预防护理个案

一、病例基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2024年3月15日

出院时间：2024年4月5日

主诉：确诊乙状结肠癌术后1个月，为行术后辅助治疗及康复护理入院。

现病史：患者于2024年2月因“便血伴排便习惯改变3个月”在外院就诊，肠镜检查提示乙状结肠距肛门25cm处可见一菜花样肿物，病理活检示中分化腺癌。完善相关检查后，于2024年2月20日在全麻下行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”，术后病理示：（乙状结肠）中分化腺癌，侵及浆膜层，淋巴结转移（2/12），TNM分期为pT3N1M0。术后恢复良好，切口愈合佳，无发热、腹痛、腹胀等不适。现为进一步行术后辅助化疗及康复护理收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。

个人史：吸烟30年，平均20支/日，已戒烟1个月；饮酒20年，平均白酒100g/日，已戒酒1个月。否认疫区接触史，否认放射性物质及毒物接触史。

家族史：父亲因“胃癌”去世，母亲健在，否认其他家族遗传性疾病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

身体状况：身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2。神志清楚，精神状态良好，营养中等。全身皮肤黏