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电风暴患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

住院号：20250612001

入院时间：2025年6月12日14:30

入院科室：心血管内科

诊断：

冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能Ⅲ级（Killip分级）

心室电风暴（室性心动过速/心室颤动反复发作）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

二、病情摘要

患者因“持续性胸痛2小时”急诊入院，入院时心电图提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死，立即行急诊冠状动脉介入治疗（PCI），于右冠状动脉植入药物洗脱支架1枚。术后转入CCU监护，术后6小时患者突发意识丧失、抽搐，心电监护示心室颤动，立即予200J双向波电除颤后恢复窦性心律，意识转清。随后24小时内，患者反复发作多形性室性心动过速及心室颤动，共发生8次，每次均需电除颤或抗心律失常药物（胺碘酮、利多卡因）转复，符合心室电风暴诊断标准。

患者既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史10年，使用胰岛素控制血糖，血糖控制不佳（HbA1c8.2%）。否认吸烟、饮酒史，无家族性心脏病史。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：

体温：36.8℃

心率：波动于60-130次/分（电风暴发作时可达180-250次/分）

血压：90-110/60-70mmHg（升压药维持下）

呼吸：18-22次/分

血氧饱和度：95%