肾病发生感染的护理个案.docVIP

肾病综合征合并肺部感染患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“双下肢水肿伴泡沫尿1月余，发热、咳嗽3天”入院。患者1月前无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性水肿，伴尿中泡沫增多，未予重视。3天前受凉后出现发热，体温最高达38.9℃，伴咳嗽、咳少量白色黏痰，活动后气促，遂至我院就诊。

入院查体：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，颜面部轻度水肿，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿啰音。心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血生化示白蛋白22g/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮7.2mmol/L；尿常规示尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.8g；胸部CT示右下肺炎症。

初步诊断：肾病综合征、肺部感染。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温38.5℃，存在发热；脉搏、呼吸稍快，血压轻度升高。

水肿情况：颜面部及双下肢水肿，双下肢为中度凹陷性水肿。

感染症状：咳嗽、咳痰，肺部可闻及湿啰音，提示肺部感染。

营养状况：白蛋白水平低，存在低蛋白血症，营养状况较差。

（二）心理社会评估

患者因病情反复、担心预后，出现焦虑情绪。家庭经济状况一般，对治疗费用存在一