直肠癌术后吻合口瘘护理个案.docVIP

直肠癌术后吻合口瘘护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，大便不成形。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。在外院行肠镜检查提示：直肠距肛门10cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理活检示：中分化腺癌。为进一步治疗收入我院胃肠外科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门指检：距肛门10cm处可触及一质硬肿物，活动度差，指套退出无染血。

辅助检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白120g/L，血小板200×10?/L。肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。肿瘤标志物：CEA5.2ng/ml，CA19-935U/ml。胸部CT、腹部CT未见明显转移灶。

入院诊断：直肠癌（cT3N0M0）。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。术后给予禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持、抑酸、止血等对症