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心梗术后护理查房

时间：2025年12月26日15:00

地点：心血管内科病房

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：陈某某

性别：男

年龄：62岁

住院号：202512001

诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病3级（极高危）

手术时间：2025年12月20日（经皮冠状动脉介入治疗，植入支架2枚）

一、病情汇报

责任护士李护士：

患者陈某某，因“持续性胸痛2小时”于2025年12月19日急诊入院。入院时心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV，心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）120U/L，肌红蛋白350ng/mL，肌钙蛋白I（cTnI）15ng/mL，诊断为急性前壁心梗。急诊行冠脉造影示左前降支近段闭塞，于2025年12月20日植入药物洗脱支架2枚，术后转入CCU监护，今日为术后第6天，转入普通病房第3天。

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg（口服硝苯地平控释片30mgqd），血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状与体征：患者主诉轻微胸闷，无胸痛、呼吸困难，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。

辅助检查：今日复查心肌酶谱：CK-MB15U/L，cTnI0.3ng/mL；血常规