拇长伸肌腱术后护理个案.docVIP

拇长伸肌腱断裂修复术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，32岁，因“右手拇指切割伤后疼痛、活动受限2小时”入院。患者于工作中不慎被玻璃切割右手拇指背侧，当即感剧烈疼痛，拇指无法主动伸直，伤口出血明显。

体格检查：右手拇指背侧可见一长约3cm的横行伤口，深达肌腱，拇长伸肌腱完全断裂，断端外露。拇指主动伸直功能丧失，被动活动正常，末梢血运及感觉良好。

辅助检查：X线片未见右手拇指骨折及关节脱位。

诊断：右手拇长伸肌腱断裂（Ⅰ区）。

治疗方案：急诊在臂丛麻醉下行“右手拇长伸肌腱断裂修复术”，术中采用4-0肌腱缝合线行Kessler法缝合肌腱，修复断裂肌腱，术后予石膏托外固定于拇指伸直位。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后24小时内患者疼痛评分为6分，主要表现为伤口处持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

伤口及患肢情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液，局部轻度肿胀，皮肤温度正常，拇指末梢血运良好，毛细血管充盈时间约2秒，感觉正常。

肢体活动能力：患者因疼痛及石膏固定，右手拇指及腕关节活动受限，无法完成抓握、对指等动作。

（二）心理社会评估

患者因突发外伤导致手指功能障碍，担心术后恢复效果，害怕影响工作和生活，表现出焦虑、紧张情绪。患者为公司职员，家庭支持系统良好，妻子能给予充分的照顾和鼓励。

三、护理问题及护理目标

（一）