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腰椎减压手术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：58岁，婚姻状况：已婚，职业：退休教师，入院时间：2025年12月15日，主诉：腰痛伴双下肢麻木、间歇性跛行3年，加重1周。

现病史

患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴双下肢麻木感，行走约500米后需休息缓解（间歇性跛行），未规律治疗。1周前因弯腰搬重物后症状加重，腰痛剧烈，双下肢麻木放射至足底，行走困难，夜间无法平卧，遂来院就诊。腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出伴椎管狭窄，硬膜囊及神经根受压。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况

入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于2025年12月18日在全麻下行“L4/5腰椎后路减压+椎间植骨融合+椎弓根螺钉内固定术”，手术时长120分钟，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，留置尿管、伤口引流管各1根，遵医嘱予心电监护、吸氧（2L/min），静脉输注头孢呋辛钠抗感染、甘露醇脱水、甲钴胺营养神经及补液治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

术后24小时内每小时监测：体温36.8-37.2℃，脉搏70-85次/分，呼吸18-22次/分，血压125-140/75-90mmHg；术后48小时改为每4小时监测，生命体征平稳。

（二）伤口及引