预防新生儿红臀护理个案.docVIP

新生儿红臀预防护理个案报告

一、病例基本信息

患儿姓名：[隐私保护]

性别：男

胎龄：38周+5天

出生体重：3.2kg

出生方式：自然分娩

入院日期：2025年11月15日

诊断：新生儿生理性黄疸，高危儿（母亲妊娠期糖尿病史）

主诉：生后3天皮肤黄染，无发热、呕吐、腹胀，大小便正常。

现病史：患儿系G1P1，母亲孕期血糖控制不佳，空腹血糖波动于5.8-6.5mmol/L。生后Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后24小时内排胎便，母乳喂养，每日哺乳8-10次，尿量约6-8次/日。生后第3天出现皮肤黄染，经皮胆红素测定值为12.5mg/dl，转入新生儿科观察。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。

家族史：父母体健，否认家族遗传性疾病史。

二、护理评估

（一）生理状况评估

皮肤状况：全身皮肤轻度黄染，臀部皮肤完整，颜色正常，无发红、皮疹及破损。皮肤弹性良好，无脱水迹象。

生命体征：体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，均在正常范围内。

喂养情况：母乳喂养，吸吮有力，每次哺乳时间约20分钟，奶量充足。

排泄情况：每日排便3-4次，为金黄色糊状便；尿量6-8次/日，尿液清澈。

黄疸情况：经皮胆红素测定值12.5mg/dl，位于新生儿生理性黄疸正常范围上限，需密切监测。

（二）红臀风险因素评估

根据新生儿红臀风险评估量表，该患儿存在以下风险因素：