肺恶性肿瘤术后护理个案.docVIP

肺恶性肿瘤术后护理个案：一例右肺上叶腺癌患者的围手术期康复管理

一、病例介绍

患者张XX，男，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2月”于2025年3月10日入院。既往有30年吸烟史（20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史。胸部CT提示右肺上叶占位性病变（约3.5×2.8cm），支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）。经多学科团队（MDT）评估后，于3月15日在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长150分钟，术中出血约100ml，术后转入胸外科监护室（ICU）观察，次日返回普通病房。

二、术后护理评估与问题识别

（一）生理功能评估

呼吸功能：术后6小时患者主诉胸闷、气促，血氧饱和度（SpO2）波动在90%-93%（未吸氧状态），双侧呼吸音不对称，右侧呼吸音减弱，可闻及湿啰音。

循环功能：心率85-95次/分，血压125/75mmHg，中心静脉压（CVP）5-7cmH?O，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约150ml/24h。

疼痛管理：数字疼痛评分（NRS）为6分（静息状态），咳嗽时可达8分，被迫采取右侧卧位，不敢深呼吸或咳痰。

营养状态：术前体重65kg，BMI22.1kg/m2，术后因疼痛及胃肠道反应（恶心、食欲下降），进食量仅为术前的50%。

（二）心理与社会支持评估

患者对术后恢复存在焦虑，担心肿瘤复发及生活质量下降，家属虽积极陪