肘关节骨折患者护理个案.docVIP

右肘关节粉碎性骨折合并尺神经损伤患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致右肘部疼痛、肿胀、活动受限3小时”入院。患者3小时前驾驶摩托车与汽车相撞，摔倒时右手撑地，当即感右肘部剧烈疼痛，迅速肿胀，无法活动。急诊X线检查示：右肱骨髁间粉碎性骨折，骨折线累及关节面，断端移位明显；右尺骨鹰嘴骨折，骨折块分离。CT三维重建进一步明确骨折类型及移位情况。神经电生理检查提示右侧尺神经传导速度减慢，波幅降低，提示尺神经损伤。患者既往体健，无慢性病史及手术史。入院诊断为：1.右肱骨髁间粉碎性骨折（AO分型C3型）；2.右尺骨鹰嘴骨折；3.右侧尺神经损伤。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，生命体征平稳。

局部症状：右肘部明显肿胀，皮肤张力高，可见皮下瘀斑，肘关节呈半屈曲位畸形，压痛显著，可触及骨擦感，肘关节主动及被动活动均受限。右手环指、小指感觉麻木，夹纸试验阳性，提示尺神经损伤。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均在正常范围。

（二）心理社会评估

患者因突发意外导致严重骨折，担心手术效果及术后功能恢复，表现出明显的焦虑情绪。患者为个体经营者，担心住院及康复时间过长影响生意，经济压力较大。家属对患者的病情及护理需求了解不足，存在一定的担忧。

三、护理问题

基于上述评估，确定以下主要护