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2型糖尿病合并糖尿病足患者的个案护理

一、病例介绍

患者王某，男性，65岁，退休工人，因“发现血糖升高10年，右足溃烂伴疼痛1周”入院。患者10年前体检时发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍片（0.5g，每日三次）控制血糖，但未规律监测血糖，饮食控制不佳，喜食甜食及油腻食物。1周前患者无明显诱因出现右足第一跖趾关节处皮肤破溃，伴有疼痛，自行涂抹碘伏后无明显好转，创面逐渐扩大，伴有脓性分泌物，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，体重指数（BMI）28.5kg/m2。神志清楚，精神尚可，心肺腹未见明显异常。右足第一跖趾关节处可见一约2cm×3cm大小的溃疡创面，创面基底呈灰白色，伴有脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）15mg/L。足部X线片未见明显骨质破坏。

二、护理评估

（一）生理评估

血糖控制情况：患者长期血糖控制不佳，空腹血糖及餐后血糖均明显高于正常范围，HbA1c水平较高，提示近2-3个月血糖控制不理想。

足部情况：右足存在溃疡创面，伴有感染迹象，周围皮肤红肿、皮温升高，足背动脉搏动减弱，