补钙的护理个案.docVIP

老年骨质疏松症患者补钙治疗的个案护理

一、病例介绍

患者女性，78岁，因“反复腰背部疼痛3年，加重伴活动受限1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前患者在家中不慎摔倒，臀部着地，随后出现腰背部疼痛明显加重，无法站立及行走，遂由家属送至我院就诊。入院后完善相关检查，腰椎X线片示：腰椎椎体压缩性骨折；骨密度检测示：腰椎骨密度T值为-3.2SD，符合重度骨质疏松症诊断标准；血钙检测示：血清总钙2.0mmol/L（正常参考值2.1-2.5mmol/L），存在低钙血症。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

患者入院时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。身高155cm，体重45kg，BMI为18.7kg/m2，属于体重过轻。患者腰背部疼痛剧烈，VAS疼痛评分8分，无法自主翻身、坐起及站立，日常生活活动能力（ADL）评分25分，属于重度依赖。患者食欲较差，每日主食摄入量约100g，蔬菜水果摄入不足，存在营养摄入不均衡的问题。

（二）心理评估

患者因疼痛和活动受限，出现焦虑、抑郁情绪，担心自己无法恢复正常生活，对治疗和护理缺乏信心。家属对患者的病情较为担忧，希望能够得到有效的治疗和护理