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手外伤拔甲术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，32岁，因“右手拇指被重物砸伤后疼痛、出血2小时”入院。患者于2小时前在工地工作时，右手拇指不慎被掉落的砖块砸中，当即出现剧烈疼痛，拇指指甲下迅速出现淤血、肿胀，伴有活动性出血。患者自行用干净毛巾按压止血后，由同事送至我院急诊就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右手拇指明显肿胀，指甲下可见大片紫黑色淤血，指甲与甲床部分分离，甲缘处有一约0.5cm的皮肤裂伤，有少量渗血。拇指活动受限，末梢血运尚可，感觉稍迟钝。X线检查示右手拇指末节指骨未见明显骨折征象。

初步诊断：右手拇指挤压伤伴甲下血肿、甲床损伤。

治疗方案：急诊在局部麻醉下行右手拇指拔甲术+甲床修复术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因突发意外受伤，且担心术后拇指功能恢复情况，出现明显的焦虑情绪。护理人员主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者详细解释手术的必要性、手术过程及术后注意事项，告知患者拔甲术是治疗甲下血肿和甲床损伤的有效方法，术后指甲通常可以重新生长，以缓解患者的紧张和焦虑。同时，鼓励患者积极配合治疗，增强其康复信心。

（二）术前准备

皮肤准备：协助患者用肥皂水清洗右手，去除表面污垢。对于指甲周围的皮肤，用碘伏进行消毒，范围包括拇指及周围5cm区域，确保手术区域清洁，预防感染。

药物准备：遵医嘱准备局部麻醉药物